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糖尿病人謹防降糖藥物引起貧血

時間:2021-10-31 17:48人氣:來源: 糖友之家
       
        口服降血糖藥物總體來說引起貧血的發生率不高,但由于糖尿病發病率高,服用降糖藥物的人數眾多,而且多要求終身服藥,因此,糖尿病患者對降血糖藥物的每一種不良反應都不能掉以輕 心,即使是少見藥物不良反應也應引起重視。
 
        患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用,因此,對這種藥源性貧血患者重在預防?;颊咴诜幹委煹耐瑫r,只要經常注意觀察,很容易在貧血的早期察覺。如突然發現皮膚黏膜等處蒼白,特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯,加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀,就應該想到有早期貧血的可能。因為神經系統及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動或情緒激動即有氣急、脈率變快,有些患者還可能出現食欲不振、月經失調、閉經和性欲減退等癥狀。早期發現及時就醫,采取應對措施后一般預后良好。
 
   磺脲類藥物
 
 個別患者在服用甲苯磺丁脲(甲糖寧,D860)、氯磺苯脲、格列苯脲(優降糖)時可引自身免疫性溶血性貧血?;颊甙Y狀輕重不一,重癥患者較易發現;輕癥患者網織紅細胞可以正常,不易早期發現。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產生骨髓抑制,發生再生障礙性貧血。
 
   預防:初次用藥10天后查一次血常規,第一年內每3個月查一次,以后每年檢查一次,以便早期發現。
 
   雙胍類藥物
 
   常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個別患者長期服用這類藥物可影響維生素B12的小腸吸收,形成巨幼細胞性貧血。有人調查600名服藥者,平均服藥時間11.8年,結果9%(54例)出現巨幼細胞性貧血伴維生素B12水平降低。
 
    預防:長期服藥者應定期(如半年)檢查一次血常規,一旦發現巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低應立即口服或注射補充維生素B12,一般網織紅細胞在10天內即可升高,不必停用雙胍類治療藥物。
 
          a-糖苷酶抑制劑
 
    常用藥物有阿卡波糖(拜糖平)。個別人服用后發生體重下降、缺鐵性貧血。認為這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少,同時病人過分限制飲食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等慢性腸炎有關。
 
     預防:不可過度節食,平時煮飯注重用鐵鍋,注意原發性腸病的治療,都是有效預防缺鐵性貧血的措施。
 
     噻唑烷二酮類藥物
 
   常用藥物有羅格列酮和吡格列酮,屬胰島素增效劑(增敏劑)。這類藥物引起的貧血多較輕,現認為多屬藥物引起的體液潴留導致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢在連續用藥后10-12周漸趨穩定,很少出現真正的貧血。一般不影響正常治療。
 
    預防:與二甲雙胍合用時貧血發生率高于單用或與磺脲類藥物合用,因此,合并用藥時應注意查血。
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