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糖尿病 防微杜漸勤檢查 審時度勢早治療

時間:2021-09-14 11:48人氣:來源: 糖友之家
         據報道,糖尿病病程5年伴發眼底改變占39%,糖尿病病程10年眼病發病率50%以上,10年以上眼病發病率90%,糖尿病比非糖尿病患者失明者多25倍??粗@一串觸目驚心的數字,我們不禁要問難道糖尿病視網膜病變沒有早期診斷、早期治療、阻斷病情的方法嗎?
  
  多檢查、早發現、爭取早期治療阻斷病程
  
  糖尿病是一種內分泌代謝病,可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切,可引起白內障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中視網膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長,發病率逐漸升高。據國內報道早期眼底檢查可發現視網膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血,視網膜靜脈充盈擴張、輕度迂曲。隨著病情的發展,除了微血管瘤和點、片狀出血外,同時出現白色或黃白色滲出,病變往往波及黃斑區影響視力。如果進一步發展,則視網膜和視乳頭上出現廣泛的新生血管,并有結締組織增生,視網膜反復出血,棉絮狀滲出增多,嚴重損害視力。晚期或病情嚴重的患者,可反復發生大量的玻璃體出血,出血如果不能完全吸收則形成條索,與視網膜粘連。當條索牽拉視網膜,可引起視網膜脫離,最后導致失明。因此,糖尿病患者要積極防治糖尿病視網膜病變,勤到醫院檢查眼底,爭取早發現、早治療,延緩或阻斷病情的發展。
  
  勤復診、貴堅持、采取中西兩法綜合治療
  
  得了糖尿病視網膜病變后,要主動地定期到醫院就診、檢查眼底,堅持藥物治療,控制病情發展。
 ?。ㄒ唬┪麽t治療
  1.積極控制糖尿病
  一旦發現糖尿病,就要積極控制飲食,盡早使用口服降糖藥,或注射胰島素以及適當的運動來控制血糖,這是防止、延緩或減輕糖尿病眼部并發癥的重要措施。
  2.藥物保守治療
  對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外,可采用下列藥物治療:①抗血小板聚集藥,如阿司匹林、潘生丁等;②抗凝藥物,如肝素;③促纖溶藥物,如尿激酶、鏈激酶等。
  3.腦垂體手術
  一般認為血漿生長激素分泌增多是引起糖尿病性視網膜病變的因素之一,故采用腦垂體切除術,加上激素替代治療,可使視網膜病變明顯好轉。但由于垂體手術治療需終生使用替代療法,因此本法在今天已很少應用。
  4.激光治療
  是一種對癥治療,包括氙激光、氬激光、氪激光。由于氬離子激光光斑小,綠色激光易被血紅蛋白吸收,故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管,使剩余的視網膜得到較豐富的血氧供應,阻斷生成新的血管,因此可以阻止視網膜病變的發展。
  5. 玻璃體切割術
  近年來,對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者,當玻璃體內有較多條索,且視網膜電圖正常者,可以切除玻璃體內的條索,以防止牽拉導致視網膜脫離。
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